大黄出自《神农本草经》,为翏科多年生草本植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的根及根茎。前两种主产于青海、甘肃等地,药材称北大黄;后者主产于四川,药材称南大黄或川大黄。春季或秋末采挖其根及根茎入药。生用、或酒炒、酒蒸、炒炭用。
大黄味苦性寒。归大肠、脾、胃、心、肝经。
看这归经大黄可以调理胃肠道,可以调理心,可以调理肝。
大黄具有攻下积滞,泻火解毒,凉血止血,活血祛瘀,清泄湿热的功效。
首先泻下药肯定最常用于治疗便秘。
①大黄苦寒通降,攻下与泻热之力俱强,为主治热结便秘、高热、烦躁、腹中胀满等症之要药,常与芒硝、枳实、厚朴配伍,以增强通便泄热作用,并行气以除胀满。
如我们之前讲过的大承气汤。
热结便祕而兼气、血、阴津亏耗者,须分别与益气、补血、养阴生津之药同用,以扶正祛邪。
②大黄虽然湿寒性的,泻下通便之力也强,但它的不良反应比较少,所以有些寒性的便秘也可以用,只是要配上附子、干姜等温里药。
如《备急千金要方》中的温脾汤,或者《伤寒论》中的大黄附子汤。
③习惯性便秘也可用,不过大黄的药性偏寒,偶尔用用可以,不适合长期使用。
④那种没有便秘,又需要稍微通畅一下肠道的,可以用少量的大黄来缓下。
如常与消食药配伍,用于饮食积滞。
与清热燥湿药配伍,用于湿热痢疾。
与驱虫药配伍,用以排出肠道寄生虫。
第二就是借用它的泻热的作用。
大黄可泻火解毒、导热下行、急下存阴。
①治温热病热邪亢盛,症见神昏谵语、烦躁,无论有无便秘均可使用,可单用,如《圣惠方》雪恵方,单用本品治热病狂语。也常与石膏、黄连、连翘、大青叶等清热药同用。
②治头痛、目赤、咽喉及牙龈肿痛等火热上攻的证候。
大黄能清肝、胃、心、肺之热、亦可导热下行。
如《小儿药证直诀》中的泻青丸,其与龙胆草、山栀子等药同用,用治肝火亢奋所致的目赤肿痛,小儿急惊等。
第三就是借用大黄凉血止血的作用,来治疗血热妄行引起的出血。
如《金匮要略》中的泻心汤,其与黄连黄芩同用,用治血热迫血妄行之吐血、衄血。
因热所致的便血、尿血等证,亦可使用,常与相应的清热药和止血药配伍,如《十药神书》十灰散,其与大蓟、小蓟、白茅根、侧柏叶等同用。
第四就是用于热毒疮疡及烧烫伤。
大黄能清热解毒,下泻热毒,且可活血以消肿止痛。
治热毒疮痈,不论外痈、内痈均可使用。
治皮肤痈肿疔疖之外痈,可内服,亦可外用。
如《补缺肘后方》用大黄捣筛,调醋敷在痈肿疔疖处。
治肠痈腹痛,可以配上丹皮、桃仁、冬瓜子等解毒消痈、活血止痛药配伍。
如《金匮要略》中的大黄牡丹皮汤。
治烧烫伤,一般可以用麻油或者蜂蜜调好,敷在患处。