Rett综合征是一种严重影响儿童精神运动发育的疾病,发病率为1/10000-1/15000女孩。
Rett综合征是一种神经发育障碍,是一种伴X显性遗传病,几乎完全发生在女孩中,因为男性患者几乎无法存活。在最初6个月的正常发育期后影响发育。
Rett综合征(雷特综合症)是什么症状
病因
基因突变(随机、自发)
极少的遗传因素(小于1%)
特征
临床表现早期发育正常,主要表现在
1. 心理发育迟滞
对周围环境的兴趣减退,人际交流减少,理解、表达语言的能力发育停滞,逐渐退化最后完全丧失。智能障碍达到严重精神发育迟滞的程度。
2. 躯体症状和体征
躯体生长发育迟缓,脑发育速度减慢。已经获得的手部有目的性运动技能发育停滞,并逐渐倒退。出现“洗手”或“搓手”样刻板动作。共济失调,步态异常,肌张力下降,多数有癫痫发作。部分患者脊柱侧凸或后凸,最后完全丧失运动功能。呼吸不规则或过度呼吸。
临床分期
有4个阶段用于描述Rett综合征的症状:
第1阶段(早发)
通常开始于孩子在6和18个月之间,轻微的发展减慢。症状可能包括较少的目光接触,对玩具的兴趣减少,坐着或爬行的延迟,头部生长减少和手拧紧动作。
第2阶段 (发育退化或快速破坏性阶段)
通常在1和4岁之间开始。发作可能快速或逐渐失去有目的的手技能和口语。在这个阶段,特有的手运动开始,例如绞拧,鼓掌,洗涤,敲打和重复地将手伸到嘴。运动在睡眠期间消失。可能发生呼吸不规则,例如呼吸暂停和过度换气的发作。行走可能不稳定,并且起动马达运动可能是困难的。一些女孩也可能具有类似于自闭症谱系障碍的症状,例如社交障碍和沟通受损。
第3阶段 (伪稳态阶段)
通常开始于2和10年之间,可以持续多年。癫痫发作,运动功能缺陷和脱发在这个阶段很常见。有时,在这个阶段期间,诸如哭泣,烦躁和自闭症样症状的症状会下降。在这个阶段期间,警觉性,沟通技巧,注意力跨度和对环境的兴趣可能增加。
第4阶段 (晚期运动恶化阶段)
可以持续数年或数十年。常见的特征包括脊柱侧凸,运动减少,肌肉无力,痉挛或僵硬。有时走路可能会停止。因为口语不存在,并且重复的手部运动可能减少,用于沟通目的的眼睛会变得突出。
预后
美国女性患者20-25岁生存率95%,25~40岁生存率降低到69%,平均生存期为47岁。25%因癫痫、吞咽困难和运动障碍所致猝死,肺炎是其次死亡原因,其他死因主要是躯体疾病。
诊断标准
(一) 九项必须标准
1、出生前及围产期正常;
2、出生6个月(可以到18个月)精神运动发育正常;
3、出生时头围正常;
4、5个月到4岁头围增长减慢;
5、6个月至2岁半丧失已获得的有目的的手的技能,社会交往能力下降;
6、语言的表达与理解能力严重受损,出现严重的精神运动发育迟滞;
7、手的刻板动作,如书写、洗手、拍手、拍打、咬手,绞手,搓手等,在有目的手的运动消失后出现;
8、1-4岁出现共济失调步态及躯体的失用;
9、直至2-5岁,才能做出尝试性的诊断
(二)八条支持标准
1、 呼吸异常:清醒时,间断地呼吸暂停,间断地过度换气,屏气,凝视,强迫性地吐唾液、空气;
2、 脑电图异常:慢波背景或阵发性的慢节律;惊厥发作可有可无;
3、 挛缩:与肌肉的废用和肌张力不全有关;
4、 惊厥;
5、 周围血管运动异常;
6、 脊柱侧弯;
7、 生长迟缓;
8、 萎缩性小足
(三)七项排除标准
1、 宫内发育迟缓;
2、 内脏器官增大或其它蓄积性疾病体征;
3、 视网膜病变或视神经萎缩;
4、 出生时的小头;
5、 围产时获得性脑损伤证据;
6、 存在着肯定的代谢性疾病或其它的进行性神经病变;
7、 因严重的感染或头部外伤而获得的神经病变。
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